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疾病名:臂丛神经伤 | 节前损伤 | 已收录臂丛神经伤的治疗方法1个 类型:
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知识库:什么是

臂丛神经伤 | 节前损伤 |

  臂丛神经根性撕脱伤是臂丛神经损伤中最严重的类型,又称节前损伤,指构成臂丛的颈神经根在相应脊髓节段的丝状结构处断裂。因正常的轴突连续性中断,加上血神经屏障的结构和功能破坏,受损轴突近侧末端与远段轴突大量Na+、Ca2+内流,大量K+、蛋白质外流丧失,其中Ca2+内流破坏了轴突内部内环境的稳定,激活蛋白水解酶,细胞骨架随之崩解,轴突破坏,发生快速而严重的创伤性反应,亦称之为“化学性损伤”。在损伤部位,伤后24 h 毛细血管的通透性增加,在7~14 d 达高峰,原因可能是损伤导致肥大细胞激活而释放组胺、5羟色胺等。两神经断端肿胀,含有受损的雪旺细胞、成纤维细胞、巨噬细胞、毛细血管内皮细胞等神经根撕脱后,远侧的轴突脱离了神经元胞体的代谢中心,因此远端神经纤维由近及远逐步发生变性——Waller变性。变性初期(前8 d)属于物理性破裂,第2周开始出现化学性改变,神经纤维中的磷脂成分被分解为中性脂肪,然后被巨噬细胞和雪旺细胞吞噬而逐渐消耗。伤后24 h,雪旺细胞活性增强,不仅可吞噬变性物质,而且可分裂增殖,高峰出现于第1周末至第2周,以后迅速回落。雪旺细胞活性高峰的出现与Waller变性和轴突、髓鞘碎屑清除的最快时间相一致。随着失神经时间延长,失神经支配的远端神经内膜管进行性塌陷,一般发生在损伤后前4个月,神经内膜管直径减少至2~3 μm,少数为4 μm,此后神经内膜管塌陷无进展。
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